第5回松尾芭蕉杯カヌー大会参加申し込みフォーム

※前日＆当日必ず検温し、コロナ感染の防止をする。（受付にて再度確認）
　
子供が参加の場合
・大会の趣旨に賛同し、子どもの参加を申込します。万が一の場合、埼玉県
川ガキ事業リバサポ保険、レクリェーション保険の適用をお願いいたします。　
　
氏名を教えてください （必須）

氏名カタカナ （必須）
　　
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年代を教えてください （必須）
～19歳20～39歳40～59歳60歳～
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所属団体等が有る場合所属を教えてください（例：草加パドラーズ）

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返信用メールアドレスを教えてください （必須）

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緊急連絡先 （必須）

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中学生以下の場合
保護者氏名

保護者電話番号

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参加部門　□をチェックしてください
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小中学生部門（１km）タンデム部門（３km）スラローム部門（３km）
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艇の貸し出し等希望の方は選択　プルダウンで選択
自艇使用持ち込みレンタルを使用したい練習日に参加して決めたい
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初心者の方　練習日参加希望が有れば
10月13日(月) 8時～10月26日(日) 8時～11月3日(月) 8時～
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連絡事項などが有れば記載してください(任意)

大会概要を確認して趣旨に同意しチェックして送信してください